三亞兒科專家科普兒童哮喘防治

5月6日是世界哮喘日，今年以“讓吸入療法惠及所有的哮喘患者”為主題，著重強調普及哮喘吸入療法對全民健康的重要意義。

每到換季，不少家長發現孩子會出現喘不上氣的情況。作為兒童常見疾病之一，哮喘的規范治療與管理備受關注。為幫助更多哮喘患兒得到科學治療，提高哮喘控制水平，記者采訪了上海兒童醫學中心海南醫院|三亞市婦女兒童醫院兒內科主任謝丹，深入探討兒童哮喘的識別、治療與家庭管理要點。

哮喘的本質與誤區

謝丹介紹，哮喘的本質是慢性氣道炎癥，即便患者未出現明顯癥狀，這種炎癥也會持續存在。若忽視控制，微小的炎癥可能迅速惡化。哮喘是以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，主要表現為反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶，且常在夜間或凌晨加重。其癥狀的表現形式和嚴重程度會隨時間變化，多數患兒經治療或可自行緩解。

“哮喘存在‘冰山理論’。”謝丹指出，哮喘癥狀只是表面現象，隱藏在其背后的氣道炎癥才是關鍵所在，這也是導致癥狀持續的根本原因。因此，哮喘控制不僅要緩解表面癥狀，更需長期管理潛在的慢性炎癥。

部分家長認為“哮喘長大就好了”，但事實上，約30%的患兒成年后仍會發作；還有家長擔心“激素影響發育”，然而吸入激素劑量僅為口服的1/100，安全性高，不會對兒童發育產生明顯影響；另外，“不喘不用藥”也是錯誤觀念，即使沒有發作癥狀，炎癥依然存在，仍需長期規范用藥。

哮喘的誘因和識別方法

哮喘發作存在五大“觸發器”：病毒感染，如感冒病毒（尤其是RV、RSV、流感病毒）；室內過敏原，塵螨占比高達60%，此外還有霉菌、寵物皮屑；室外過敏原，包括花粉、柳絮等季節性過敏原；運動因素，劇烈活動可能誘發哮喘，但控制良好的患兒可適度運動；物理刺激，如冷空氣、煙霧等。

兒童哮喘急性發作前往往會出現先兆癥狀，及時識別并干預，可有效減少發作次數、減輕發作程度。典型先兆癥狀包括咳嗽、胸悶、呼吸急促，常伴有鼻癢、連續打噴嚏、流涕、眼癢、流淚等。嬰幼兒則可能出現精神萎靡、異常興奮或煩躁不安等表現。從先兆到發作的時間長短不一，短則數秒、數分鐘，長可達數天。

哮喘自我家庭管理

兒童哮喘的治療目標包括良好控制癥狀、維持正常活動水平、保持肺功能、預防急性發作、避免藥物不良反應以及預防哮喘導致的死亡。治療藥物主要分為控制藥物、緩解藥物和附加藥物。謝丹提醒，選擇合適的吸入裝置對哮喘管理至關重要，可有效減輕癥狀、減少急性發作和住院風險。

在家庭環境管理上，需遵循“三要三不要”原則。“三要”即要除濕（濕度＜50%）、要通風（每日開窗通風）、要清潔（使用配備HEPA濾網的吸塵器清潔）；“三不要”指不鋪地毯和厚重窗簾、不養寵物（尤其是貓狗）、不在室內吸煙。

運動方面，謝丹推薦游泳、瑜伽、慢跑等運動項目，同時建議避免冬季戶外長跑、冰球等易受冷刺激的劇烈運動，運動前要做好熱身，并隨身攜帶急救藥物。

（記者 盧智子）